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電子カルテ導入前後における看護情報の評価 Evaluation of Nursing Information Before and After Introduction of the Electronic Chart System Evaluation of Nursing Information Before and After Introduction of the Electronic Chart System 堀越, 政孝 杉本, 厚子 齋藤, やよい 電子カルテ 看護情報 看護診断 electronic chart system nursing information nursing diagnosis application/pdf Journal Article 【背景と目的】電子カルテ導入による看護情報への影響を明らかにするために, 電子カルテ導入前後に用いられた看護記録をもとに, 情報量と内容を評価した. 【対象と方法】全面的に電子カルテシステムを導入した病院で調査を行った. 分析対象は属性をマッチングさせた術後患者のSOAP形式の看護記録とし, 電子カルテ導入前後それぞれ13名の術後患者のデータを比較した. 【結果】電子カルテ導入前後の看護診断・関連因子・看護計画・経時的問題の量的比較において, 有意差はなかった. NANDA13領域の分類では, 導入前のデータは4領域に有意に集中した. 関連因子は, 導入前に統一された表現であったが, 導入後では様々な表現が用いられていた. 【結語】導入による診断のワンパターン化が懸念されたが, 候補リストの表示や, 判断を伴う選択は, むしろ論理的な思考を広げ, データベースを重視した計画の立案に有用であると考えられた. 北関東医学会 2005-05-01 2017-03-27 jpn journal article VoR http://hdl.handle.net/10087/4403 https://gunma-u.repo.nii.ac.jp/records/5251 1343-2826 AN10585677 The Kitakanto medical journal = 北関東医学 55 2 115 122 https://gunma-u.repo.nii.ac.jp/record/5251/files/55_115.pdf application/pdf 1.1 MB 2020-12-25